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乳腺癌有哪些表现及如何诊断?
[作者:admin | 时间:2010-01-17 16:33 | 浏览:次 ]
文章简介:1.无痛性肿块:乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状 2.乳头溢液:溢液可以是无色乳白色淡黄色棕色血性等;可以呈水样血样浆液性或脓性;溢液量可多可少间隔时间也不一致 3.乳头和乳晕异常:乳头扁平回缩凹陷直至完全缩入乳晕下看不见乳头有时整个乳房

 

 

  1.无痛性肿块:乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状

 

  2.乳头溢液:溢液可以是无色乳白色淡黄色棕色血性等;可以呈水样血样浆液性或脓性;溢液量可多可少间隔时间也不一致

 

  3.乳头和乳晕异常:乳头扁平回缩凹陷直至完全缩入乳晕下看不见乳头有时整个乳房抬高两侧乳头不在同一水平面上乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红开始时比较局限不久即扩大到大部分乳腺皮肤同时伴有皮肤水肿皮肤增厚粗糙表面温度升高

 

  4.扩散及发展:乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天在临床能发现肿块前肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)肿瘤一旦发生其发展可通过以下方式:局部扩展淋巴道播散血行播散

 

  5.乳腺癌如不经治疗或者给药无效会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺骨肺肝脑胸膜腔心包渗液高血钙脊髓受压

 

  临床表现

  乳癌早的表现是患乳出现单发的无痛性并呈进行性生长的小肿块肿块位于外上象限多见其次是乳头乳晕区和内上象限因多无自觉症状肿块常是病人在无意中(如洗澡更衣)发现的少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液肿块的生长速度较快侵及周围组织可引起乳房外形的改变出现一系列体征如: 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等癌肿较大者可使整个乳房组织收缩肿块明显凸出癌肿继续增长形成所谓“桔皮样”改变这些都是乳腺癌的重要体征

 

  乳癌发展至晚期表面皮肤受侵犯可出现皮肤硬结甚者皮肤破溃形成溃疡癌肿向深层侵犯可侵入胸筋膜胸肌致使肿块固定于胸壁而不易推动

 

  乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大初为散在无痛质硬数目较少可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多互相粘连成团与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移

 

  乳癌的远处转移至肺时可出现胸痛气促胸水等;椎骨转移时出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时可出现黄疸肝肿大等

 

  需要注意的是某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌)其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同

 

  诊断

  乳腺癌的诊断方法很多常用的是乳腺钼靶片准确是病理诊断一般先行影像检查如有怀疑再进行病理检查随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究乳腺的中医诊断也不可轻视诊断的终目的是治疗中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用

 

  一乳腺癌的诊断方法-西医影像检查

 

  乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位

 

  ①超声检查 :乳腺肿块内微小钙化边缘“毛刺”征纵横比大于 1 癌的可能性通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速彩色像素平均密度血管平均密度对鉴别良恶性肿瘤有很大帮助穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性

 

  ②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 水 /脂肪比率明显大于正常组织 是诊断乳癌重要标准

 

  ③CT检查 :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 乳癌增高的相关参数和MVD密切相关较好显示转移淋巴结情况

 

  ④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出具优势 X线数字摄影有助CADMWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性

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